□王梓轩 范志权
一、什么是汉坦病毒
汉坦病毒是一组主要由啮齿动物携带的病毒，属于布尼亚病毒纲、汉坦病毒科、正汉坦病毒属，为一种单股负性RNA病毒，具有短时间内变化小、长时间内变化大的特点。由于抗原结构的不同，汉坦病毒有20个以上血清型，不同鼠类携带不同血清型，引起的临床表现差异显著，主要分为肾综合征出血热（我国也称“流行性出血热”）和汉坦病毒肺综合征。汉坦病毒分布于世界各地，对脂溶剂、热、紫外线敏感，常规消毒可灭活。
二、传染源和宿主动物
汉坦病毒在自然界有广泛的宿主动物，有170多种脊椎动物可自然感染该病毒，在中国至少有60多种动物携带该病毒，主要是啮齿动物。调查结果表明，肾综合征出血热主要宿主动物和传染源是黑线姬鼠和褐家鼠，其次有大林姬鼠、欧洲棕背、黄喉姬鼠等。实验用大白鼠、家猫、家兔、家猪等也可自然感染或成为传染源。汉坦病毒肺综合征则主要以鹿鼠为宿主动物和传染源。
三、传播途径
目前肾综合征出血热可能的传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播和垂直传播。汉坦病毒肺综合征的宿主动物多为无症状的持续性感染，其传播途径可能与肾综合征出血热相似，病毒可能通过宿主动物的排泄物及分泌物排出形成气溶胶，经呼吸道吸入而感染，偶见经宿主动物咬伤感染。汉坦病毒感染一般不引起人与人之间传播，日常社交、公共场所普遍接触不会造成病毒传播。
四、临床表现
因患者免疫状况、致病毒株等因素的不同，肾综合征出血热潜伏期通常为7天至14天，也有短至4天者，偶见长达两个月。临床表现相差较大，典型症状为发热、出血和肾脏损伤，可依次出现发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
汉坦病毒肺综合征潜伏期为3至6天，临床症状主要表现为发热、肌痛、头痛及恶心、呕吐、腹痛等，随后可出现进行性咳嗽，呼吸困难、短促，继而可出现呼吸窘迫、心率加快、发热、严重低血压，最后心肺衰竭而死亡。
五、防治措施
减少人与啮齿动物的接触是预防汉坦病毒感染的主要策略，具体措施包括：以灭鼠防鼠为主，注意环境卫生、个人防护；做好食品卫生及管理，防止鼠类侵入污染；做好宣传教育工作，抓好“三早一就”（早发现、早休息、早治疗、就近就地治疗）措施，以减少发病和死亡；坚持有计划地开展人间疫情监测和主要宿主动物（密度、种类组成、感染情况）监测，做到监测与防治紧密结合等。
六、海关防控措施
海关强化国境卫生检疫监管，对来自流行区的人员加强健康申报核验、体温监测和医学巡查工作，对有相关症状的人员，科学规范做好流行病学调查和医学排查工作，并采取有效现场防控与宣传教育；严格查验来自流行区的交通工具、货物，排查鼠类隐患；开展口岸鼠类监测、整治孳生地、完善防鼠设施、健全应急处置机制。
七、旅行者须知
旅行前查询目的地疫情，高危人员可提前接种疫苗、备好防护用品；旅行中优选卫生住宿，远离鼠类，注意饮食卫生；进境时如有不适及时报告海关，并配合开展各项卫生检疫措施；进境后做好健康监测，出现相关症状立即就医并告知旅行史和鼠类接触史。
（作者单位：黄埔海关）
